"الشخير".. أسبابه ومخاطره وعلاجه

[ولد الحكومة]

( 3 )

مخاطر الشخير

وترى الدكتورة آمال شحادة، أخصائية أنف وأذن وحنجرة، ان الشخير مرض ليس وراثياً، حيث يحدث نتيجة مرور هواء الشهيق في ممر ضيق بسبب بعض الشروط التشريحية أو الفيزيولوجية التي تظهر خلال النوم، كما أن الشخير لا يظهر إلا خلال زمن الشهيق حيث ان تيار الهواء الداخل عن طريق الأنف خلال الشهيق يزيح شراع الحنك ويبعده عن الجدار الخلفي للبلعوم، بينما يعمل تيار الزفير الخارج على رفع شراع الحنك ويحكم التصاقه بجدار البلعوم الخلفي دون أي اهتزاز فلا يجد هواء الزفير منفذاً له سوى طريق الفم، لذلك فإن المصاب بالشخير ينام وفمه مفتوح بشكل عام مما يزيد في شدة صوت الشخير.وأضافت انه وبعد ان كان الأنف هو المتهم الرئيسي في إحداث الشخير حيث كانت عقوبته عدة عمليات جراحية تبين ان المسؤول الرئيسي عن الضجيج الليلي هو شراع الحنك. وأكدت أن الشخير يقل لدى النساء قبل سن اليأس بينما يتساوى ظهوره لدى النساء والرجال بعد هذه السن وقد وجد أن حقن البروجيسترون للرجل الذي يعاني من الشخير يؤدي الى اختفاء هذا الصوت عنده بشكل مؤقت. وقد وصفت هذه الطريقة من العلاج في بعض الحالات الخطرة من توقف التنفس خلال النوم أو متلازمة بيكويك وهي معالجة ملطفة لا تخلو من التأثيرات الجانبية، أيضا آلية تأثير البروجيسترون فتعزى الى تأثير المنشط للمراكز التنفسية اضافة الى تأثيره في إعادة توزيع الشحوم نحو الثديين والفخذين، وبينما توزع الهرمونات الذكرية هذه الشحوم الى مناطق أخرى خاصة الرقبة. أما بالنسبة لشدة الشخير لدى الأطفال فهي تختلف عن شدتها لدى الكبار اذ يتعلق الأمر بتسمية الشخير لدى الأطفال بالصوت الساحج الناتج عن وجود عائق تنفسي علوي شديد وخاصة ضخامة اللوزتين والناميات، حيث انها ليست آلية اهتزاز لشراع الحنك، كما انه ليس له علاقة بوضعية النوم، في حين تبقى التأثيرات والنتائج الحيوية في وضعية النوم، في حين تبقى التأثيرات والنتائج الحيوية مماثلة لما يحدث في الشخير عادة ولكن بدرجات مختلفة فقد يترافق شخير الطفل مع نوبات توقف تنفسي خلال النوم مثل الكوابيس واستيقاظ مفاجىء متكرر وتعب صباحي مع نعاس نهاري، اضافة الى اضطرابات في الطباع ونتائج سيئة في المدرسة، كما انه قد يختلط الأمر اذا أزمن مع قصور قلبي.وتابعت الدكتورة آمال حديثها عن مخاطر الشخير على صحة الانسان قائلة: هناك اختلاطات قلبية وعائية للشخير تتجلى في عدة صور مثل اضطرابات النظم بأشكالها وارتفاع التوتر الشرياني ونقص التروية القلبية، الى جانب ا ختلاطات تنفسية أهمها حدوث ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي بسبب نقص الأكسجة الأمر الذي يهيىء لحدوث قلب رئوي، كذلك اختلاطات دموية مثل احمرار الدم الثانوي. وهذه الاختلاطات خطرة فهي قد تؤدي الى موت مفاجىء أو خوارج انقباض بطنية أو حصار أذيني بطيني اضافة الى خناق الصدر أي الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة قلبية خاصة في الليل وفي ساعات الصباح الأولى، كما ويمكن تقليل الشخير لدى النساء بعد سن اليأس باستخدام “استيان مدروكي بروجيسترون” إلا أن نتائجه محدودة واستعمالاته قليلة حيث يلعب دور المنبه المركزي للتنفس اضافة الى دوره في تحريك الشحوم عن مستوى البلعوم، كذلك هناك مضادات خاصة بالكآبة الثلاثية الحلقة التي لها بعض الفائدة في معالجة الندب الانسدادية عن طريق زيادة المقوية العضلية. وأضافت إن أهم الاضطرابات الوظيفية النهارية الناجمة عن الشخير بشكل عام هي صداع وتعب عند الاستيقاظ من النوم والنعاس النهاري الى جانب تغيرات في الطباع والمزاج.
كما ان علاج الشخير يعتمد على العلاج المحافظ باستخدام البخاخات المرطبة لمنطقة شراع الحنك، اضافة الى أهمية تخفيف الوزن وعدم تناول الكحول والمهدئات والمنومات.
وأضافت ان هناك حلولاً جراحية كاستئصال اللوزتين والناميات في حالة كونها مسؤولة عن الشخير لدى الأطفال، أما بالنسبة للكبار فهناك عمل جراحي باستخدام الليزر لاستئصال أجزاء محددة من شراع الحنك واللهاة وفي أحيان أخرى يجرى استئصال اللوزتين والسويقات حسب المنطقة التشريحية المتهمة بتسبب الشخير.

ازالة المسببات

ومن جانبه يرى الدكتور مصطفى الطاهر، اخصائي أنف وأذن وحنجرة، ان الحالات التي تعاني من الشخير قد زادت مؤخراً حيث ارتفع الطلب للتخلص من هذه الحالة بعد أن تسبب في حرمان العديد من النوم لارتفاع الأصوات المزعجة اضافة الى أن الذي يعاني من الشخير يعاني من حالات كثيرة خلال النوم مثل الرفس بالأرجل أو تحريك اليدين في اتجاهات مختلفة، كما ان الأطفال قد يصابون بالشخير بسبب تضخم اللحمية وهي الغدة الليمفاوية الواقعة خلف الأنف حيث تسد مجرى سريان الهواء الطبيعي عبر الأنف للجهاز التنفسي السفلي، كذلك حساسية الأنف أو تضخم القرنيات الأنفية، أما النساء فهن يعانين من الشخير لكن بنسب أقل من الرجال وكلما كبر سن المرء زادت نسبة الشخير لديه، كما يعتبر الشخير عرضاً أو علامة تدخل في متلازمة اضطرابات النوم والتي يعاني منها الكثير حيث ان هذه المتلازمة يتم فيها انقطاع التنفس لمدة عشر ثوان تقريباً حوالي خمس مرات في الساعة الواحدة، مضيفاً أن الشخير يمكن أن يكون بسبب ضيق في ممرات الهواء عبر الأنف وذلك بسبب التواء في حاجز الأنف أو الوتيرة، أو بسبب تضخم في قرنيات الأنف اضافة الى وجود لحميات أو احتقان شديد في غشاء الأنف المخاطي بسبب الحساسية المزمنة. أما السبب السائد فهو تضخم في اللوزتين مع ارتخاء سقف الحلق الناعم وستائر اللوزتين، أيضا هناك أسباب أخرى لكنها أقل نسبة مثل الرقبة القصيرة والمتضخمة، الى جانب تضخم جذع اللسان وتراجع الحنك الأسفل الى الوراء. بحيث لا تتقابل أسنان الفك العلوي مع أسنان مقدمة الفك السفلي، كذلك تقطع النوم واضطرابات كمية الأكسجين أثناء النوم الليلي يؤديان الى حالة نعاس دائم أثناء ساعات اليوم ووجع رأس إضافة الى إرهاق جسمي وعدم تركيز وتوتر، وعندما يتقاعس المصاب عن العلاج فمن المحتمل اصابته بارتفاع في ضغط الدم واضطرابات في القلب والرئتين.
وذكر الدكتور الطاهر ان العلاج يكمن في ازالة المسببات بدءاً من إزالة اللحمية وعلاج الحساسية وكي القرنيات عند الصغار، أما الكبار فيجب عليهم تخفيف وزنهم ان كانوا بدينين، اضافة الى تقويم حاجز الأنف والقرنيات واللحميات في الأنف وازالة اللوزتين مع قص جزء من سقف الحلق الناعم، أيضا شد جزع اللسان الى الأمام بربطه الى مقدمة الفك السفلي أو شد عظمة الرقبة الأمامية الى نفس المكان من الفك السفلي.
>>>> تابع